口腔癌前病变是指机体组织中可能演变为癌的一种病理变化,据调查表明,很多癌肿在发生以前都存在不同形式的癌前状态。(1)白斑。是一种无痛性的黏膜角化而形成的白色病损,唇颊舌黏膜容易发生,如果白斑平而光滑柔软呈云雾状,则不属于癌前病变:如果白斑高出黏膜面、较硬、表面有皲裂和溃疡,则属于真正的癌前病变.约有30%的病人有可能发生癌变。(2)红斑。是口腔黏膜上出现的鲜红色、柔软的斑块.多发生在口底、舌腹边缘、颊黏膜等部位。红斑颜色鲜红,边界清楚但不规则,有时表面有白色斑块,通常没有疼痛症状.有些红斑做病理检查时.可见到不典型增生或原位痛改变。(3)慢性溃疡。凡口腔内经久不愈的慢性溃疡性炎症,如超过3个月的不愈,即可认为是癌前病变。如褥疮性溃疡,表现为溃疡深,边缘高而硬,无痛或疼痛不重.长期不愈可癌变。(4)乳头状瘤。舌部好发,为突起于黏膜表面的上皮增生性肿块.一般有蒂,如受慢性刺激可以恶变为癌。以上癌前病变,不一定都能变成癌,只有这些病变受到长期慢性的刺激因素持续作用之下.才有一部分转变成癌。对于癌前病变预防恶变的方法是,除去不良刺激因素,保持口腔清洁,经常检查口腔,随时进行观察,如有可疑时可做活体组织检查.或及早切除病变。
乳牙的作用是什么?相信这是大家最想知道,最想了解的问题。下为大家搜集整理了相关信息,希望对大家了解乳牙的作用能有所帮助。 乳牙的作用是什么? 1、有利于儿童的生长发育; 2、有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成:乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙;乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用。 3、有利于发音及保护心理。
舌系带短属于常见的一种先天畸形,舌系带附着近舌尖限制舌体运动,使舌不能伸出口外,前伸时舌尖呈现沟状,舌尖不能接触上前牙舌侧。舌运动受限影响卷舌发音,吞咽等。最佳手术年龄可以选择学习说话之前,目前观点最好两岁之前手术治疗。为保证患儿配合一般选择全麻手术,术中注意保护口底两侧的舌下肉阜。术后注意流质饮食,保持口腔卫生。
1、什么是“地包天” 我们的牙齿在正常情况下,上下都是正常咬合的,但如果上前牙错位于下前牙后侧,就称为“地包天”牙齿。地包天又称前牙反颌。是在乳牙期、混合牙期和恒牙期最容易发生的一种牙齿畸形。地包天就是下颌牙齿往前伸,下颌牙齿盖住了上颌牙齿,是一种发育中的疾病。而这种“病症”其实也会因为很多事项而形成。 2、形成“地包天”的原因是什么? 出现地包天的原因有两种: 第一种是遗传,如果孩子的父母、爷爷奶奶、父母的兄弟姐妹或他们的孩子也有类似情况,遗传的可能性较大. 第二种是后天获得,如果没有遗传因素,那有可能是后天获得,比如说不良的喂养姿势,不良的前伸下颌习惯都会造成地包天。 地包天儿童与正常儿童最明显的差别就是前者的面中部平坦或凹陷,下颌前突,主要是由于上颌骨的发育受到了下颌骨的限制引起的。 “地包天”对孩子有什么危害? 1.影响面部美观 地包天是最常见的颌骨发育性疾病,影响美观!地包天会严重地影响口腔、颜面、颌骨的生长发育,会使患儿面中1/3发育受限,面下1/3发育过度,地包天患儿,从侧面看,面形呈月牙状脸,影响美观和功能。 2.影响正常的口腔功能 咀嚼功能:多数牙地包天患者的上下前牙不能对咬,不能行使切咬功能;前牙无法行使切割功能,由于反合影响下颌运动,咀嚼功能降低,后牙的咬合功能不能高度发挥。 发音功能:此外也影响患者的发音功能,音发不清楚,严重影响交际和学习。 3.影响牙颌关系 影响牙合关系,正常[牙合]关系受到影响,切割食物的时候关系不对了,如果上颌牙和下颌牙是正常的牙合关系,牙齿切割食物很方便,反过来切割食物非常不方便。 对颌骨发育造成危害 前牙地包天形成了前牙的异常锁结关系,上颌骨的发育一般早于下颌骨,如果不尽早解除地包天,下前牙就会限制上颌骨的正常发育,而上颌骨向前生长发育的趋向还将进一步促进下颌的生长发育,等上颌骨已经不再向前生长时,下颌骨还继续向前生长,这样就使畸形逐渐加重。 5.易造成自卑心理 由于牙列不齐造成的颜面部形象损害,时间一长,对人的心理也会产生严重影响。颜面的畸形对于患者还可造成严重的心理和精神障碍。 ①在学校中,牙齿畸形的学生在学校里很容易成为同学取笑、嘲讽的对象; ②在公共场合,不敢张嘴笑,甚至不愿在公共场合开口说话; ③在社交方面,孩子尽量避开社交场合或不愿参加各种活动; 4、“地包天”如何防治? 1、帮助孩子纠正不良的口腔习惯。 2、鼓励母乳喂养。只能人工喂养的儿童吃奶的姿势应为侧卧,不要养成仰面吃奶的习惯。 3、尽早去专业口腔科做检查,一旦发现问题就需要进行早期矫治。 4、在幼儿时期接受矫正,只需要简单的戴矫正器;如果到成年只能进行手术来矫正了。 发现“地包天”的情况,应及时到医院就诊,以明确诊断的病因。不同原因所造成的,其治疗方法也有所区别。 5、“地包天”的合适治疗时间是什么? 孩子如果有地包天,不能等换完牙后再治,而是需要尽早治疗。 作为家长,一定要时刻留意宝宝的牙齿长得如何,不要以为孩子的牙齿迟早会掉就忽略,处理不当很有可能会给孩子留下终身阴影。 第一阶段:2-5岁 乳牙期反颌的治疗阶段是在2-5岁左右,4岁左右是zui佳治疗年龄。此时宝宝的恒牙还尚未萌出,乳牙的牙根没有完全吸收,治疗时仅需在医生的指导下,通过佩戴活动矫治器、纠正口腔不良习惯等简单措施矫治,3-6个月即可让反颌牙归位。 第二阶段:6-12岁 这个时间是替牙牙合期,替牙期如果出现反颌,那么治疗时间应该在6-12岁,9岁左右为最佳治疗年龄。如果仅是牙齿反颌,矫治则相对容易。可根据孩子的反颌症状从轻至重分别使用活动、固定矫治器,甚至配合口外整形来矫正牙齿。 第三阶段:12岁以后 假如替牙期反颌没有及时矫正,到恒牙期矫正一般是在12岁以后,则需用较复杂的矫治器,矫治难度大时间长,费用较高,且对面型改善不那么明显,严重的地包天须采取正颌外科手术才能恢复正常面型和咬合。 孩童时期的“地包天”常常是因为不良习惯导致,一般不良习惯改掉后,下颌可以回复到原位而消反颌。如果未能消除,则需要治疗。一般乳前牙反颌可在4岁左右进行治疗,如若儿童能够配合,应该尽早进行治疗,防止反颌继续发展加重。 替牙列期以及恒牙早期是“地包天”的适宜治疗期,这个年龄的孩子配合度相对高,对于已经造成上颌发育不良,面部凹陷的患者要及时尽快的治疗。这时戴一种特制的矫形器具,把发育受限的上颌向前方牵引,促进上颌骨的生长发育,可达到事半功倍的效果。 对于已经发育完成的成人患者,骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行掩饰性治疗;若骨骼因素较重,则需通过外科手术的方法来纠正错误的骨骼关系。
病理生理: 干槽症在组织病理学上表现为牙槽骨壁的骨炎和轻微的局部骨髓炎,也就是牙槽骨壁的感染。 病因: 没有一种成熟学说能够全面解释干槽症发生原因。目前有多种学说:1、感染学说:认为干槽症发生是一种厌氧菌为主的混合菌感染,基于此种学说全身或局部抗菌素应用可预防和治疗干槽症;2、创伤学说:拔牙后骨面创伤造成继发感染,血凝块形成障碍,影响伤口愈合而发生干槽症;3、解剖因素:认为下颌磨牙区骨质致密,血运不良,血凝块不易附着,食物或者唾液易进入引发感染;4、纤维蛋白溶解学说:学者认为创伤或者感染引起组织内活化剂释放,使纤维蛋白溶解酶原转化为纤维蛋白溶解酶,继而溶解血凝块中纤维蛋白,造成血凝块脱落,出现干槽症。 目前干槽症的病因是综合性的,拔牙创面暴露时间长,拔牙创面出血未及时充满拔牙窝,拔牙过程中机械灼伤,全身抵抗力低,吸烟等都容易造成干槽症发生。 发病特点: 多发生于下颌后牙区,尤其是下颌第三磨牙,其次下颌第一磨牙和下颌第二磨牙,前牙区发生率低。主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛,可向耳颞部、头顶部或者下颌下区放射,一般止痛药不能有效止痛。检查拔牙窝可见拔牙窝空虚,或者可见腐败变臭的血凝块。 治疗: 治疗原则:彻底清创,隔离外界刺激,有效止痛,促进愈合。 目前公认治疗方法:通过神经阻滞麻醉后在完全无痛情况下彻底清创。用1.5%~3%过氧化氢和盐水棉球反复擦拭牙槽骨壁,去除腐败坏死物质,直至牙槽窝清洁无臭,生理盐水冲洗牙槽窝后,用含有丁香油或地卡因的碘仿纱条填塞牙槽窝,一般当天即可止痛。若疼痛不能有效控制次日换药。若经过治疗疼痛有效控制,7-10日后复诊去除碘仿纱条,此时牙槽窝骨壁有一层新鲜肉芽组织覆盖,肉芽组织会从牙槽窝底部开始逐渐充满牙槽窝,然后逐渐沉积形成骨小梁,完成与正常拔牙窝相似愈合。 如果是干槽症早期,局部搔刮干净后,待血块充盈,纱布重新咬合止血即可 预防: 预防干槽症应该注意减少手术创伤,减少手术暴露时间,保护血凝块,保护口腔卫生,术后应用抗菌素,合理营养支持,注意适当休息。 目前学者关注于拔牙窝内填放预防感染,保护血凝块的生物材料,取得一定效果。比较简单预防方法牙槽窝内放置碘仿海绵,研究表明使用后干槽症发生率为0~1.5%.
拔牙后注意事项: 1、拔牙后轻咬棉块45分钟后吐出,棉块吐出后不要吐口水,吐口水会使创面出血,影响创口愈合; 2、拔牙24小时内不能刷牙漱口,24小时后可轻轻刷牙,保持口腔卫生; 3、拔牙后2小时可进食,宜流质饮食,避免使用患侧咀嚼,拔牙3日后可温软饮食,3日内不可吸管饮水;1周内不可吸烟饮酒; 4、拔牙后2~3天内少许血丝流出属于正常情况,不要吮吸创口,如口水中有较多出血或血块,及时联系诊疗医生或到医院就诊; 5、拔牙后2~3小时麻药作用消失,拔牙创口会有疼痛感,必要时口服止痛药控制,常用止痛药:布洛芬、散利痛、双氯芬酸片、双氢可待因等药物; 6、拔牙属于有创操作,拔牙后需要口服抗菌素预防感染;如阿莫西林胶囊、头孢克肟、头孢克洛、奥硝唑等;拔阻生智齿后多会出现面部肿胀、张口受限、吞咽不适等情况,一般1周左右恢复; 7、如果拔牙创面缝合,需要1~2周内拆除缝线;拔牙创面短期内会形成局部凹陷,容易嵌塞食物,需漱口清洁,一般1个月后长平; 8、牙齿拔除后若影响咀嚼效率,建议修复治疗。活动修复拔牙后1个月,固定修复或种植修复拔牙后3个月进行; 9、拔牙后2~3日内多休息,避免重体力劳动和剧烈运动,不建议长途旅行或乘飞机,避免用手触碰创面; 10、若拔牙2~4天后出现持续剧烈疼痛,伴发放射痛,及时就诊检查。
颌骨囊肿的治疗,除年龄因素外,囊肿发生的部位也决定手术方法的选择。囊肿位于上颌骨或下颌骨,前部或后部,中线或两侧,都应分别采取不同的方法予以处理。囊肿大小不一样也应采取不同方法。 1.小型囊肿的治疗 根尖感染引起的小型囊肿可采取以下方法进行治疗: 如为死髓牙引起,可将病源牙作根管治疗,充填后作囊肿摘除,或在术中充填,同时作根尖切除。创口可予以缝合,一般均可获得一期愈合。如为残根引起,可拔除残根,扩大拔牙创齿槽窝,将囊肿摘除或刮净,拔牙创予以缝合,也可获得一期愈合。 腭前部或中线的裂隙囊肿,如切牙管囊肿,鼻腭囊肿或正中囊肿的治疗。如作一次囊肿摘除,剥离囊膜时极易穿通鼻底,形成口鼻漏。这种瘘道修补起来非常困难,有时经多次手术也难修复。对于这种情况,最好不作囊肿摘除,而作半切除开放手术。即将囊肿突出或未突出口腔的囊肿壁,连同表面的腭黏膜切除,其鼻腔面不予切除。术后于进食后冲洗囊腔即可,一般术后3~6个月,即可长平,囊膜色泽与腭黏膜相似,毋需再次切除。这种方法创伤很小,也相对安全,绝无穿通鼻腔的并发症发生,非常适宜于老年人。 2.中型囊肿的治疗 老年人颌骨的中型囊肿,治疗比较复杂。因老年人大部分缺牙或合并牙槽骨萎缩。中型囊肿如位于上颌前部者,可能压迫梨状孔突入鼻底;后部者可能侵入上颌窦。如位于下颌,老年人下颌骨因缺牙变窄,体部或升枝的囊肿可能压迫或推移下齿槽神经管,并将邻近牙推移异位或根尖位于囊腔内,这种情况下,如作一次性囊肿摘除,上颌可能穿通鼻腔或上颌窦,下颌则易损伤下齿槽神经管;如损伤邻牙,还需作根管治疗或拔除,造成不必要的痛苦。对老年人,均不适宜作这些治疗。因此,老年人中型骨囊肿的治疗,以开窗减压术最为安全,且创伤小,痛苦少,同样可以达到治疗的目的。当然惟一的不足是愈合时间稍长,在此期间每天饭后需冲洗囊腔。由于冲洗方法简单,不受时间限制,且安全舒适。 通常开窗术后的减压时间为6至18个月,减压后囊肿消失者不需II期手术,未完全消失者可行II期手术刮除缩小囊肿。开窗减压术的目的不是直接根除囊肿,而是使囊腔缩小,恢复颌骨外形,最大程度地保护颌骨的形态和功能。也有学者尝试不作刮除,一些病例证实囊膜在经过开放引流暴露口腔后,可以向口腔黏膜转化。 3.大型颌骨囊肿的治疗 大型颌骨囊肿患者,尤其是老年人。因截骨范围较大,手术比较复杂,术后易导致面部畸形,老年人难以承受大型手术等特点,所以多主张先采用囊肿开窗减压术,缩小病变范围,恢复颌骨外形,根据开窗术后的具体情况选择合适治疗方案。
颌骨囊肿的是口腔科常见疾病,颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类,由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的,称为牙源性颌骨囊肿,由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿和由损伤所致的血外渗液囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等称为非牙源性颌骨囊肿。 (一)牙源性颌骨囊肿 发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同,分为以下几种: 1.根尖囊肿 是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激,引起牙周膜内的上皮参残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化,周围组织液不断渗出,逐渐形成囊肿,故亦可称根尖周囊肿。 2.始基囊肿 发生于成釉器发育的早期阶段,牙釉质和牙本质形成之前,在炎症或损伤刺激后,成油器的星网状层发生变性,并有液体渗出,蓄积其中而形成囊肿。 3.含牙囊肿 又称滤泡囊肿,发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚(含1个牙),也来自多个牙者。 4.牙源性角化囊肿 系来源于原始的牙胚或牙板残余,有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现,囊壁的上皮及纤维包膜均较薄,在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。 (二)非牙源性囊肿 是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来,故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。 1.球上颌囊肿 发生于上颌侧切牙与尖牙之间,牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间,而不在根尖部位。牙无龋坏变色,牙髓均有活力。 2.鼻腭囊肿 位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。 3.正中囊肿 位于切牙孔之后,腭中缝的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。 4.鼻唇囊肿 位于上唇底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面。X线片上骨质无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。
拔牙后出血的治疗与预防 正常情况下,牙齿拔除后半小时左右,吐出压迫的纱卷棉球,就不会有大量的出血情况,但可见唾液中带粉红色的血性物。 拔牙后出血是拔牙术后最常见的并发症之一。临床上将拔牙后30~60min吐出压迫棉条后,仍有明显新鲜出血,称为拔牙后出血。 拔牙后出血可分为原发性和继发性。原发性出血为拔牙后当时出血即未停止;继发性出血为拔牙当时已经止血,以后因其它原因而发生的出血。 为防止拔牙后出血,术前应严格掌握拔牙适应证及禁忌证: 询问患者有无出血史;患者家族内有无持续出血史;患者有无长期服用影响血凝药物史,如阿司匹林(影响血小板)、广谱抗生素(抑制肠道菌丛,使维生素K的产生减少)等;患者有无长期饮酒史(使依赖肝脏合成的凝血因子减少);患者有无导致出血的全身疾患(肝脏疾患及高血压等)。当怀疑有凝血功能障碍时,务必做凝血酶原时间(PT)检查,在术前排除导致术后出血的因素。 拔牙后出血最易引起病人与他人的恐慌。如果处理不当,有可能引起一些不衣后果。因此有必要了解一些拔牙后创口出血的情况和原因。 ⑴ 拔牙后常在吐掉压迫拔牙创口的绵卷或纱卷之后有少量渗血,由于与大量唾液混合(此时唾液分泌量会因反射性因素而增加),患者常误以为出血过多而紧张、恐惧,这是正常的,无需特别处理。拔牙后1周内,口水中有血丝属正常现象,80%的患者在第二天早晨可以停止出血。 ⑵ 未按医生嘱咐,过早拿出咬压的棉卷。因为咬压棉卷或纱卷是一种压迫止血的措施,能压迫拔牙创口开放的血管,使血液在断端形成血栓堵塞血管而自动止血,这个过程一般至少需要30分钟,过早去除压迫的棉卷就达不到止血的目的。 ⑶ 拔牙后当天就漱口、刷牙。当天不要漱口,不要多吐口水,防止出血或感染。拔牙后经咬压棉卷,虽已止血,但如果过早漱口、刷牙、水在口腔内冲击覆盖在创面的血凝块,特别是牙刷的摩擦,血凝块很容易脱落,使已闭塞的血管又重新开放,于是再度出血。 ⑷ 拔牙时由于某种原因如拔牙时间较长,损伤较重,都会造成拔牙后齿槽窝内较多渗血。 (5)局部因素 牙槽窝内是否有残留的断根或骨性残片;牙龈是否有较大的撕裂伤口,如周围牙龈撕裂又未缝合,则可造成牙根较多出血。;牙槽骨是否有骨折;牙槽内的血管是否有破裂。还有血块保护不佳而脱落,也可引起出血。 (6) 感染:牙龈炎、牙周炎、牙根尖感染及根尖肉芽肿等。某些慢性感染的,牙根下有炎性肉芽组织,拔牙后又没有刮干净,或在拔牙时口腔卫生太差,凝血块内有细菌滋生,使拔牙伤口内形成炎性肉芽组织,这样也会造成拔牙创口出血。这种出血,一般见于拔牙后2-3天才出现,是创口感染、血凝块分解所致,且常伴有拔牙创口的肿痛等炎症的表现。 (7)肿瘤侵犯 (8)其他如拔牙后剧烈运动、说话过多、吃热饭食等。 (9)全身因素如血友病、紫癜、白血病、高血压等,以及严重的肝、肾功能损害如慢性肝炎、肝硬化。 (10)月经、妊娠、哺乳期:妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。 排除以上情况后可进行拔牙,并且在拔牙后采取以下措施预防出血: 1.积极治疗全身因素,以对症治疗为主。 拔牙后出血绝大多数为局部因素,少数为全身因素引起。但不论什么原因引起的出血,都应该首先注意病员的全身情况,询问出血情况,估计出血量,注意脉搏、血压的变化,根据情况,决定是否输入液体,甚至输血。了解全身情况以后,再进行局部检查,根据出血原因进行处理。 2.如果是过早吐出咬压的棉卷,或者是当天刷牙、漱口而引起出血,患者可以自己或在别人帮助下,再用消毒棉卷或纱布卷咬压30分钟以上,一般可以达到止血的目的。否则就应找医生酌情处理。 3.心理支持 拔牙后出血患者由于口吐鲜血,精神紧张、恐惧,因此适当的心理引导显得至关重要,因为精神紧张,使心跳加快,血压升高,血液循环加快,可导致拔牙创出血不止。应首先稳定患者情绪,消除其紧张、恐惧心理,耐心细致的作好解释工作,帮助分析出血原因,使之主动配合治疗。 4.拔牙后注意休息,少说话,免漱口刷牙。 5.进食清淡、易消化食物饮食,不可过热。 6.出血可形成血肿或淤斑,应予抗生素预防感染。术后口服磺胺类药物或其他抗生素 7.对全身因素引起的出血,如血友病等,应以预防为主,必要时应会同内科医生,进一步诊治。 8.局部因素引起的出血,如牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、凝血块脱落、牙槽内小血管或下牙槽血管等知名血管破裂。查明出血原因后,即可对症进行处理。 牙槽窝内有肉芽组织时,应彻底清除,才能止血。牙龈有撕裂伤时,应予以缝合。多数病员的拔牙创,可看到血凝块高出牙槽窝并渗血,可用纱布将高出牙槽窝的血块清除,置止血粉后,再用纱布卷压迫。如不能止血,再将两侧牙龈作水平褥式缝合,可使拔牙创两侧粘骨膜瓣紧张而